Il complesso del granuloma eosinofilo felino è un gruppo di malattie comuni nei gatti che può presentare tre forme cliniche: ulcera indolente, placca eosinofila ed eosinofila granuloma. Sono costituiti da un'istologia simile, un'infiammazione con abbondanti eosinofili (cellule che intervengono nella risposta immunitaria alle infezioni, reazioni allergiche o processi infiammatori, tra gli altri), con l'ulcera indolente che è quella che presenta meno, così come né prurito né dolore. La degenerazione del tessuto di collagene si osserva nel caso del granuloma eosinofilo e la placca eosinofila è molto pruriginosa nei gatti affetti. La diagnosi definitiva che la differenzierà da altre malattie con lesioni simili sarà l'istopatologia, basata su una biopsia, sebbene anche la citologia possa essere molto utile per la stessa.
Cos'è il complesso del granuloma eosinofilo felino?
Il complesso del granuloma eosinofilo comprende un gruppo eterogeneo di lesioni cutanee, mucocutanee e della cavità orale, che sono modelli di una reazione cutanea risultante da ipersensibilità sottostanti. Istopatologicamente e clinicamente, sono raggruppati in tre forme: placca eosinofila, granuloma eosinofilo e ulcera indolente Queste forme cliniche possono manifestarsi nello stesso gatto contemporaneamente o successivamente.
In tutte le forme, la componente eosinofila predominante è comune nei tessuti, a causa di un'azione chemiotattica o di attrazione svolta da determinati agenti, tra cui microrganismi, parassiti come le pulci o reazioni di ipersensibilità come la dermatite atopica, reazione avversa al cibo o alle pulci o alle zanzare. Di conseguenza si verifica una reazione infiammatoria con la permanenza degli eosinofili che farà persistere questa reazione, che porterà alla formazione di un rigonfiamento con granuli di eosinofili, che rilasciano la proteina di base principale o cationica e porta, in alcuni casi, a una necrosi del collagene.
Sintomi del complesso del granuloma eosinofilo nei gatti
Come diciamo, si presenta principalmente in tre forme, quindi descriveremo in dettaglio i sintomi che un gatto può presentare in ciascuna di esse:
Sintomi della placca eosinofila
È la forma clinica più pruriginosa (provoca molto prurito), che colpisce soprattutto i gatti tra i 2 e i 6 anni ed è limitata alle zone ventrali come l'addome, l'interno della faccia della coscia o della zona inguinale e può essere accompagnata da ingrossamento dei linfonodi È solitamente più frequente in primavera per la sensibilità alle pulci o agli allergeni ambientali, oltre che così come gli allergeni alimentari.
Le lesioni sono di forma ovale o circolare, prive di pelo e con bordi circoscritti, semplici o multifocali, altamente infiammatorie, pruriginose, arrossano e formano placche con molto essudazione che fanno sì che il gatto non smetta di leccarsi.
Sintomi del granuloma eosinofilo
Chiamato anche granuloma lineare o collagenolitico, dove l'area interessata subisce danni al collagene. Le lesioni non sembrano pruriginose o predisposte in nessuna razza, età o sesso. Di solito si trovano come linee di lesioni alopeciche in rilievo, di aspetto rosso e granuloso sulla parte posteriore delle cosce, in uno schema associato alla toelettatura del gatto.
Altre posizioni sono il mento, il labbro inferiore, la cavità orale e persino il naso, il muso e le articolazioni dei cuscinetti e la pelle delle dita. I noduli della cavità orale si trovano generalmente sulla lingua o sul palato molle e talvolta si possono osservare focolai biancastri che corrispondono alle aree in cui si è verificato il danno del collagene e di solito non interferiscono con la masticazione e l'apprensione.
Di solito è dovuto a ipersensibilità alle pulci, allergia, dermatite atopica o allergia alimentare.
Sintomi dell'ulcera indolente
Denominata anche ulcera eosinofila e colpisce principalmente le femmine tra i 5 e i 6 anni di età, limitatamente alla giunzione mucocutanea del labbro superiore Essi sono lesioni ben definite, lucide, alopeciche che si ispessiscono e aumentano di colore (eritema), conferendo loro una "carne cotta" aspetto e persino ulcerazione. Tuttavia, nonostante il loro aspetto sgradevole, non provocano dolore o prurito.
Può iniziare con un piccolo nodulo che si ulcera e si diffonde al naso, soprattutto se il gatto si lecca ripetutamente, causando più danni che lesioni. Ci sono alcune prove che potrebbe essere dovuto a un'allergia alle pulci o ad altri allergeni, ma in molti casi è impossibile conoscerne la causa ed è classificato come "idiopatico".
Diagnosi del complesso del granuloma eosinofilo felino
Il riconoscimento delle lesioni del complesso del granuloma eosinofilo nei gatti di solito non presenta molte complicazioni e con un'anamnesi e una storia clinica dettagliate, si può considerare la possibile causa allergica. Una diagnosi differenziale va sempre fatta con altre malattie della pelle o che possono dare lesioni simili ad ulcere indolenti o ulcere e granulomi del cavo orale felino, quali:
- Mastocitoma.
- Carcinoma spinocellulare.
- Herpesvirus.
- Calicivirus.
- Criptococcosi.
- Pemfigo volgare.
- Linfosarcoma.
- Fibrosarcoma.
- Stomatite da plasmacociti.
Le colture batteriche ei test di sensibilità possono essere eseguiti per fornire maggiori informazioni su una possibile origine batterica e sull'antibiotico appropriato per il trattamento. D' altra parte, i raschiamenti cutanei consentono di escludere un'origine parassitaria. Inoltre, nell'analisi del sangue, specialmente nel granuloma o nella placca eosinofilica, potrebbe esserci eosinofilia (aumento della conta degli eosinofili).
La diagnosi definitiva sarà data da citologia o biopsia, quindi è necessario prelevare campioni della lesione per l'analisi e il rilevamento dei cambiamenti associati con lesioni del complesso del granuloma eosinofilo felino:
- Nella citologia delle lesioni classificate come placca o granuloma eosinofilo, saranno evidenziati macrofagi ed eosinofili, mentre l'ulcera indolente non sarà tanta predominanza di eosinofili, ma abbondanti macrofagi e batteri.
- Nella biopsia cutanea, l'esame istopatologico mostra, nel caso del granuloma eosinofilo, un'infiammazione granulomatosa con aree focali di degenerazione del collagene circondate da abbondanti eosinofili, seguiti da un numero minore di macrofagi e mastociti e cellule giganti multinucleate a palizzata. Nel caso della placca eosinofila si osserva un'infiammazione spongiotica nel derma e una predominanza di eosinofili che possono estendersi al tessuto sottocutaneo; possono essere presenti anche mastociti, macrofagi e linfociti, ma in numero minore. Nell'ulcera indolente si osserveranno infiltrati diffusi di eosinofili insieme a neutrofili, macrofagi e mastociti, ma in molte occasioni si eseguono biopsie in fase cronica e linfociti, plasmacellule, neutrofili (più è alto il grado di ulcerazione), sarebbero essere visti macrofagi e fibrosi. L'analisi istopatologica è molto utile per escludere altre malattie come tumori o malattie immuno-mediate, poiché il trattamento e la prognosi sarebbero molto diversi.
Trattamento del complesso del granuloma eosinofilo felino
L'importante è identificare ed eliminare la causa dell'ipersensibilità o dell'allergia. Dovrebbe essere applicato un trattamento delle pulci e una dieta di eliminazione per trovare un'intolleranza alimentare. Tuttavia, quest'ultimo è un processo molto più lungo e complicato, quindi queste lesioni iniziano di solito con i seguenti trattamenti:
- Glucocorticoidi per ridurre il numero di eosinofili e migliorare le lesioni. Sono considerati il trattamento di scelta per le tre forme del complesso del granuloma eosinofilo felino. Inizialmente è possibile utilizzare prednisolone 2-4 mg/kg/die per via orale, riducendosi gradualmente a 2 mg/kg ogni 48 ore fino alla risoluzione delle lesioni. Possono essere utilizzate anche dosi da 4 a 5 mg/kg di metilprednilsolone acetato per via sottocutanea o intramuscolare ogni 2 settimane, con un massimo di 3 applicazioni, o desametasone a dosi di 0,1-0,2 mg/kg ogni 24 ore inizialmente e 0,05-0,1 mg /kg ogni 72 ore per il mantenimento per via orale o aggiunta agli alimenti. Se i corticosteroidi vengono sospesi prima che le lesioni siano completamente guarite, riappariranno.
- Immunosoppressori per immunomodulare il sistema immunitario attraverso l'immunosoppressione. La ciclofosfamide può essere utilizzata alla dose di 1 mg/kg per via orale, 4 dosi settimanali fino a 4-6 settimane e la risposta nella riduzione delle lesioni può richiedere da 1 a 4 settimane. La ciclosporina è anche usata frequentemente per ridurre gli eosinofili con dosi di 7 mg/kg ogni 24 ore per 4 settimane e, se si osserva una buona risposta, può essere ridotta a giorni alterni e poi due volte a settimana. Il clorambucile è il farmaco di scelta quando i gatti sono refrattari ai glucocorticoidi e può essere somministrato insieme a questi a dosi di 0,1-0,2 mg/kg/die o ogni 2 giorni fino a 4-8 settimane, ma una volta determinata una risposta favorevole in le lesioni, la dose di glucocorticoidi deve essere ridotta prima, seguita da quella di clorambucile, fintanto che continuano a regredire. Ciò che si cerca con questi trattamenti è trovare la dose più bassa possibile che consenta la remissione delle lesioni.
- Antistaminici quando il gatto ha atopia, ipersensibilità ai morsi delle pulci o eziologia idiopatica. La clorfenamina maleato e l'idrossizina cloridrato possono essere utilizzati per 15 giorni consecutivi. Tuttavia, se la causa è sconosciuta o il processo è molto cronico o incontrollabile, i corticosteroidi saranno sempre più utili.
- Antibiotici come amoxicillina-acido clavulanico a 12,5 mg/kg/ogni 12 ore o trimetoprim-sulfametossazolo a 30 mg/kg/ogni 12 ore, ma il migliore è l'antibiotico determinato dall'antibiogramma. La durata minima del trattamento antibiotico è di due settimane e dura almeno 10 giorni dopo la guarigione. Sono particolarmente efficaci nei casi di ulcere indolenti, poiché la loro origine è principalmente associata a batteri.
- Acidi grassi sul cibo come integratore nei casi cronici per 4-6 settimane. Sono più efficaci per il granuloma eosinofilo.
- Chirurgia, criochirurgia o radiazioni per alcuni tipi di lesioni che lo richiedono perché molto croniche, refrattarie o difficili, soprattutto nei casi di ulcera indolente.
Nei gatti trattati con glucocorticoidi sono necessari esami del sangue, biochimici e delle urine con coltura per monitorare la soppressione del midollo osseo e per monitorare complicazioni come lo sviluppo di malattie renali, infezioni del tratto urinario superiore o diabete.
Non dovresti mai automedicare il tuo gatto perché, come puoi vedere, è essenziale fare una diagnosi per stabilire un trattamento.
Previsione
Gatti con complesso di granulomi eosinofili di solito hanno una buona prognosi con trattamento e check-up appropriati, con un più alto tasso di recidiva del gatti malati che sono refrattari ai glucocorticoidi, che richiedono un trattamento più aggressivo. Se la causa scatenante può essere determinata ed evitata, le lesioni dovrebbero scomparire per sempre.
Quindi, in caso di qualsiasi lesione dermatologica di cui abbiamo parlato nel nostro gatto (ulcere sul labbro superiore, lesioni della bocca, placche sulle zone ventrali o lesioni sul dorso delle cosce…), indipendentemente dal prurito o meno, una visita dal veterinario è essenziale per trovare questo problema in tempo ed essere in grado di trattarlo.
