L'ifema consiste nell'accumulo di sangue nella camera anteriore del bulbo oculare, cioè nello spazio tra la cornea e l'iride. Può essere causato da cause circoscritte all'occhio stesso o da cause sistemiche, che determineranno se si tratta di un ifema unilaterale (che colpisce un solo occhio) o bilaterale (che colpisce entrambi gli occhi). Determinare la causa specifica che origina l'ifema sarà essenziale per stabilire un trattamento adeguato e stabilire una prognosi sul processo.
Se sei interessato a saperne di più su ifema nei cani, i suoi sintomi e il trattamento, non perdere questo articolo sul nostro sito in cui abbiamo parlato della sua eziologia, della sua diagnosi e del suo trattamento.
Cos'è l'ifema nei cani?
La camera anteriore del bulbo oculare è lo spazio tra la cornea e la superficie dell'iride. L'umor acqueo è alloggiato nella camera anteriore, che dovrebbe essere trasparente in condizioni normali. Tuttavia, a volte si verifica uno stravaso di sangue dall'uvea anteriore (iride e corpo ciliare) nella camera anteriore In questa situazione, i componenti del sangue (cellule e plasma sanguigno) si mescolano con l'umore acqueo, facendolo assumere una colorazione rossastra.
L' accumulo di sangue nella camera anteriore del bulbo oculare è chiamato ifema o ifema. Di solito, di solito si osserva nella parte inferiore dell'occhio, poiché il contenuto di sangue diminuisce per effetto della gravità. Tuttavia, quando il cane muove la testa, il sangue si distribuisce in tutta la camera anteriore, mostrando un colore rossastro omogeneo. Va notato che il sangue nella camera anteriore di solito non si coagula facilmente a causa del rilascio di fibrinolisine (enzimi che dissolvono i coaguli di fibrina) da parte dell'iride. Per questo motivo, i coaguli di solito non compaiono prima di 4-7 giorni dall'inizio dell'emorragia.
A seconda della gravità e dell'estensione, l'ifema oculare può essere classificato come:
- Grado I: quando occupa meno di un terzo della camera anteriore.
- Grado II: quando occupa metà della camera anteriore.
- Grado III: quando occupa tre quarti della camera anteriore.
- Grado IV: quando occupa l'intera camera anteriore.
Cause dell'ifema nei cani
Quando parliamo delle cause dell'ifema nei cani, potremmo parlare di cause locali (nell'occhio stesso) o di cause sistemiche. Successivamente, li vedremo in modo più dettagliato.
Cause locali di ifema nei cani
Ci sono vari disturbi agli occhi che possono scatenare un ifema nei cani:
- Trauma oculare: questa è la causa più frequente.
- Uveite: processo infiammatorio che colpisce l'uvea (la tunica vascolare dell'occhio)
- Glaucoma.
- Distacco della retina.
- Tumori oculari: come i linfomi.
- Anomalie oculari congenite.
In genere le cause circoscritte all'occhio danno origine a ifemi unilaterali, cioè interessano un solo occhio.
Cause sistemiche di ifema nei cani
Le due cause sistemiche che possono causare un ifema nei cani sono:
- Ipertensione arteriosa.
- Disturbi della coagulazione: trombocitopenia, coagulopatie come la malattia di Von Willebrand, avvelenamento da anticoagulanti, ehrlichiosi, ecc.
Quando la causa è sistemica, l'ifema è solitamente bilaterale, cioè colpisce entrambi i bulbi oculari.
Sintomi di ifema nei cani
I segni clinici associati all'ifema nei cani sono i seguenti:
- Fascia rossastra nella camera anteriore dell'occhio: sarà più o meno estesa a seconda della gravità del processo. Quando l'animale muove la testa, il sangue si disperde in tutta la camera, mostrando un colore rossastro omogeneo.
- Blefarospasmo: chiusura degli occhi a causa di dolore oculare
- Epiphora: strappo continuo.
Diagnosi di ifema nei cani
La diagnosi di ifema nei cani deve essere effettuata da un veterinario specializzato in oftalmologia. Nello specifico, la diagnosi di ifema nei cani include:
- Esame oftalmologico completo: La camera anteriore dell'occhio deve essere studiata da una prospettiva laterale utilizzando una luce a fessura per individuare correttamente il focus emorragico. In caso di ifema unilaterale, è importante eseguire un esame completo dell'occhio sano, poiché può fornire informazioni utili per la diagnosi.
- Tonometria: per misurare la pressione intraoculare.
- Ecografi oculari: è uno strumento diagnostico molto utile che aiuta anche a stabilire una prognosi circa il processo.
- Analisi del sangue e misurazione della pressione sanguigna: è essenziale in caso di ifema bilaterale, poiché la causa è solitamente sistemica.
Per giungere ad una diagnosi definitiva di ifema oculare, è necessario escludere le seguenti diagnosi differenziali:
- Essudato infiammatorio emorragico nella camera anteriore: A differenza dell'ifema, l'essudato infiammatorio emorragico ha un colore più giallastro, più denso e occupa tutta la camera anteriore (non solo la parte inferiore).
- Emorragia vitrea: in questo caso la colorazione rossastra è dietro la pupilla (nella camera vitrea). Tuttavia, non deve essere esclusa la possibilità di un concomitante ifema ed emorragia del vitreo. In caso di emorragia del vitreo, l'esame del fondo oculare sarà difficile o impossibile.
- Emorragia nella cornea o nell'iride: Osservando la camera anteriore da una prospettiva laterale, sarà possibile differenziare l'esatta localizzazione della focus emorragico.
Trattamento dell'ifema nei cani
L'ifema è considerato un emergenza oftalmologica che richiede cure mediche immediate Pertanto, quando sospetti che il tuo cane possa soffrire di un'emorragia intraoculare Non esitate ad andare in una clinica veterinaria il prima possibile. La cosa più comune è che l'équipe veterinaria che ti cura proceda alla stabilizzazione dell'emergenza oftalmologica in situ, per poi riferire il caso a uno specialista in oftalmologia.
Il trattamento per l'ifema nei cani dovrebbe includere:
- Antiinfiammatori topici o sistemici: i corticosteroidi sono generalmente utilizzati, poiché i FANS (Farmaci Antinfiammatori Non Steroidei) non sono raccomandati a causa al loro possibile antiaggregante piastrinico.
- Midritici o cicloplegici: sono farmaci che provocano la dilatazione della pupilla e sono usati nei casi di ifema per prevenire la comparsa di sinechie (aderenze). La tropicamide può essere utilizzata negli ifemi lievi (grado I o II) o la fenilefrina al 10% negli ifemi gravi (grado III e IV). Tuttavia, va tenuto conto del fatto che l'uso di questi farmaci è controverso, dato che possono predisporre ad un aumento della pressione intraoculare.
- Inibitori topici dell'anidrasi carbonica: come dorzolamide o brinzolamide. Saranno utilizzati solo in caso di ipertensione oculare.
- Analgesici: Gli oppioidi come la buprenorfina possono essere usati quando c'è dolore agli occhi, specialmente nei casi traumatici. Suggeriamo anche questo post sugli antidolorifici naturali per i cani.
- Riposo animali.
Quando l'emorragia è organizzata sotto forma di coagulo, è consigliabile eseguire un' iniezione intracamerale di TPA (Attivatore del plasminogeno tissutale). Occasionalmente, potrebbe essere necessaria la rimozione chirurgica del coagulo. Queste procedure devono essere eseguite solo da chirurghi oftalmici specializzati.
Prognosi e complicazioni dell'ifema nei cani
La prognosi dell'ifema nei cani dipende dalla causa originaria e dalla sua estensione:
- Grado I: di solito si risolve in meno di una settimana.
- Gradi II e III: ci vogliono diverse settimane per risolversi.
- Grado IV: Spesso causa atrofia del bulbo oculare, nota anche come tisi bulbi.
Di solito, il sangue depositato nella camera anteriore drena gradualmente attraverso l'angolo iridocorneale. Tuttavia, a volte l'emorragia intraoculare può portare alle seguenti complicazioni:
- Formazione di sinechie intraoculari: Possono formarsi adesioni tra il coagulo e la cornea o tra il coagulo e l'iride.
- Ipertensione oculare (valori superiori a 25 mmHg) e glaucoma.
- Cascate.
- Distacco della retina
- Degenerazione retinica
- Atrofia del bulbo oculare o tisi bulbi.
- Cecità.
