Quando un cane ha subito un processo traumatico come un travolto, una caduta o un colpo abbastanza forte da causare un difetto del diaframma che permette il passaggio dei visceri addominali nella cavità toracica, si verifica un'ernia diaframmatica. Questo disturbo può anche essere congenito. In questi casi, il cucciolo nasce con l'ernia e dovrebbe essere risolta il prima possibile, anche se a volte ci vuole tempo prima che l'ernia diventi evidente agli operatori sanitari.
Continua a leggere questo articolo sul nostro sito per scoprire esattamente cos'è un'ernia diaframmatica nei cani, le sue cause, i sintomi e il trattamento per saperne di più su questo processo che i nostri cani possono subire.
Cos'è un'ernia diaframmatica?
Un'ernia diaframmatica si verifica quando c'è un cedimento del diaframma, che è la separazione muscolotendinea tra la cavità addominale e quella toracica, che limita e separa gli organi mentre interviene nella respirazione dell'animale. Questo cedimento consiste in un foro che permette il passaggio tra le due cavità, quindi porta di conseguenza il passaggio degli organi addominali alla cavità toracica.
Ci sono due tipi di ernia diaframmatica nei cani: congenita e traumatica.
Ernia diaframmatica congenita
I cani nascono con ernie dovute a uno sviluppo improprio o difettoso del diaframma durante l'embriogenesi. Detta ernia, a sua volta, può essere:
- Ernia peritoneopericardica: quando il contenuto addominale entra nel sacco pericardico del cuore.
- Ernia pleuroperitoneale: quando il contenuto entra nello spazio pleurico del polmone.
- Ernia iatale: quando l'esofago distale e parte dello stomaco passano attraverso lo iato esofageo del diaframma ed entrano nella cavità toracica.
Ernia diaframmatica traumatica
Questa ernia si verifica quando un evento traumatico esterno, come un incidente d'auto, una caduta da una grande altezza o uno schiacciamento, provoca uno strappo sul diaframma.
A seconda della gravità del danno da rottura del diaframma, il processo sarà più o meno grave, consentendo il passaggio di più contenuto addominale che ostacolerà le funzioni vitali del cane, come la respirazione.
Sintomi dell'ernia diaframmatica nei cani
I segni clinici presentati da un cane con ernia diaframmatica sono principalmente respiratori a causa della compressione esercitata dai visceri addominali sui polmoni, rendendo difficile la tua corretta ispirazione. Va inoltre considerato che le ernie congenite possono non essere evidenti fino al raggiungimento dell'età del cane, con sintomi meno acuti e frequentemente intermittenti. I casi acuti sono quelli delle ernie traumatiche, dove il cane di solito mostra tachicardia, tachipnea, cianosi (colorazione bluastra delle mucose) e oliguria (diminuzione della produzione di urina).
Pertanto, i sintomi di un cane con ernia diaframmatica sono:
- Dispnea o mancanza di respiro.
- Shock anafilattico.
- Disfunzione della parete toracica.
- Aria nella cavità toracica.
- Riduzione della distensione polmonare.
- Edema polmonare.
- Disfunzione del sistema cardiovascolare.
- Aritmia cardiaca.
- Tachipnea.
- Suoni respiratori attutiti.
- Letargia.
- Rumore toracico.
- Impatto dell'apice del cuore allargato su un lato del torace a causa della mobilizzazione dell'apice del cuore da parte dei visceri addominali erniati.
- Fluido o visceri nello spazio pleurico.
- Palpitazioni dell'addome.
- Vomito.
- Dilatazione gastrica.
- Oliguria.
Diagnosi di ernia diaframmatica nel cane
La prima cosa da fare nella diagnosi di un'ernia diaframmatica è eseguire radiografie, soprattutto del torace per valutare il danno. Nel 97% dei cani si osserva una sagoma incompleta del diaframma e nel 61% anse intestinali piene di gas si trovano nella cavità toracica. Il contenuto può essere osservato nello spazio pleurico, che può essere un idrotorace dovuto a versamento pleurico nei casi recenti o un emotorace con emorragia nei casi più cronici.
Per valutare la capacità respiratoria, analisi dei gas arteriosi e la pulsossimetria non invasiva vengono utilizzati per determinare gli squilibri tra ventilazione/perfusione con alveolare- differenza arteriosa di ossigeno. Allo stesso modo, ultrasuoni consente l'identificazione delle strutture addominali nella cavità toracica e talvolta può anche determinare la posizione del difetto del diaframma.
Per confermare la presenza o l'assenza di ernia nei cani, è possibile utilizzare tecniche di contrasto come la somministrazione di bario o la pneumoperitoneografia e la peritoneografia contrasto positivo con contrasto iodato. Viene utilizzato solo se il cane può tollerarlo e se i test di imaging non sono stati chiari.
Il test d'oro per la diagnosi dell'ernia diaframmatica nei cani è la tomografia computerizzata, ma a causa del suo prezzo elevato di solito non viene presa in considerazione.
Trattamento dell'ernia diaframmatica canina
La correzione dell'ernia diaframmatica nei cani si ottiene con un intervento chirurgico Circa il 15% dei cani muore prima dell'intervento chirurgico, essendo il trattamento dello shock prima della chiave operativa per la sua sopravvivenza. Chi viene operato immediatamente, cioè durante il primo giorno del trauma, ha un tasso di mortalità elevato, intorno al 33%. Se è possibile attendere perché la sua funzione cardiorespiratoria lo consente, sarà meglio aspettare ancora un po' finché l'animale non si sarà stabilizzato e il rischio anestetico si sarà ridotto.
Cos'è la chirurgia dell'ernia diaframmatica nei cani?
L'operazione chirurgica per risolvere l'ernia consiste in una celiotomia o incisione ventrale della linea mediana per visualizzare la cavità addominale e l'accesso all'intero diaframma. Successivamente, i visceri strangolati devono essere salvati dalla cavità toracica per ripristinare il loro afflusso di sangue il prima possibile. Anche i visceri erniati devono essere sostituiti nella cavità addominale. A volte, se l'irrigazione è stata molto pronunciata e sono molto colpiti, è necessario rimuovere la porzione necrotica. Infine, il diaframma e la lesione cutanea vengono chiusi a strati.
Dopo l'intervento chirurgico, devono essere prescritti farmaci, soprattutto per il trattamento del dolore, come gli oppioidi, e il cane deve trovarsi in un luogo sicuro e tranquillo ed essere ben nutrito e idratato.
Previsione
La morte per ernia diaframmatica nei cani è dovuta a ipoventilazione dovuta alla compressione dei visceri polmonari, shock, aritmie e insufficienza multiorgano. Tuttavia, la maggior parte dei cani sottoposti a ricostruzione del diaframma sopravvive e recupera completamente la propria qualità di vita prima dello sviluppo dell'ernia.
